目的 探讨基于肺部超声的气道廓清方案在ICU机械通气患者中的应用效果。方法 采用目的抽样法，选取2021年1月—2022年6月入住合肥市某三级甲等综合医院ICU的机械通气患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组。试验组实施基于肺部超声的气道廓清方案，对照组实施常规的气道廓清方案。比较干预第1、3、5天，两组肺部超声评分、氧合指数、膈肌功能情况及机械通气时间的差异。结果 共纳入研究对象123例，其中17例因自动退出或在ICU入住未满5 d给予剔除，最终纳入106例，试验组56例，对照组50例。重复测量方差分析结果显示，两组肺部超声评分、氧合指数、膈肌运动幅度及膈肌厚度变异率的时间与组间存在交互效应（P<0.05）。两组机械通气时间比较，差异无统计学意义（P=0.902）。结论 基于肺部超声的气道廓清方案有助于改善患者氧合状况，增强膈肌功能。

总结1例纤溶酶原缺乏症合并木样结膜炎患儿的护理经验。护理要点：实施个体化用药管理,规范药物配置和使用;设计针对性的病情评估表,持续评估患儿病情;加强营养指导与儿童保健干预,促进患儿生长发育;重视患儿及其家长的心理护理,减轻负性情绪;开展个体化出院指导及延续性护理,提高患儿家长对疾病的管理能力。经过9 d的精心治疗和护理,患儿好转出院,在持续随访的31个月内,患儿病情稳定。

目的 针对社区可逆认知衰弱老年人,构建运动联合认知干预方案。 方法 采用文献分析法,结合运动和认知干预相关指南、专家共识等制订方案初稿,并通过德尔菲专家咨询形成干预方案。 结果 纳入专家10名,2轮问卷回收率分别为80%和100%;运动干预方案、认知干预方案的专家权威系数分别为0.90和0.99;各条目重要性评分均数为4.25~5.00分,满分率为0.25~1.00;2轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.429（P=0.002）、0.545（P=0.031）;各条目变异系数为0~0.133。 干预方案包括一级指标10个,二级指标24个,三级指标23个。 结论 社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案科学可靠,可以用于社区可逆认知衰弱老年人,为改善其身体功能和认知功能,延缓不良结局的发生提供参考。

目的 形成《精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识》,规范精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施。 方法 运用循证方法及文献分析法提取住院抑郁症患者自杀护理干预措施推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。 结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.924,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.182和0.260（均P<0.01）。最终对精神科住院抑郁症患者自杀护理干预操作性定义、自杀风险评估、干预形式、干预时间、干预理论基础、干预一般原则、自杀意念的干预措施、自杀行为的干预措施、特殊人群自杀护理干预要点、干预效果评价及出院后的健康教育计划共11个部分的内容达成一致意见。 结论 该共识为精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施提供指导依据,使精神科住院抑郁症患者的自杀护理干预更规范。

目的 了解食管癌患者术后3个月的症状发生情况,探讨其症状群的种类和数量。方法 采用便利抽样法,选取食管癌患者119例,在术后3个月进行随访,使用中文版欧洲癌症患者生活质量调查量表和食管癌患者特异性生活质量调查量表评估其症状发生情况。结果 食管癌患者术后3个月较为严重的症状为疲乏、反流、食欲下降和吞咽困难。探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、放化疗不良反应症状群、进食障碍症状群以及消化道重建症状群,总方差贡献率为71.15%。结论 食管癌患者术后3个月存在多种症状群,医护人员应及时评估患者术后可能出现的严重症状及症状群,当某一症状出现时,应同时监测症状群内的其他症状,从而有效地管理患者的症状。

目的 分析脐带挤压对早产儿出生后相关指标的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统中从建库至2019年2月发表的早产儿脐带挤压的随机对照试验。由2名经过培训的研究员独立筛选文献、评价质量和提取资料,并采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,英文文献7篇,中文文献2篇,共774例早产儿,其中脐带挤压组388例,立即断脐组386例。Meta分析结果显示：①与立即断脐相比,脐带挤压能提高早产儿血红蛋白水平[SMD=0.75,95%CI（0.51,0.98）,Z=6.22,P<0.01]、收缩压[MD=3.85,95%CI（0.75,6.95）,Z=2.44,P=0.01]、舒张压[MD=3.75,95%CI（1.20,6.31）,Z=2.88,P<0.01]及上腔静脉血流量;②与立即断脐相比,脐带挤压减少了早产儿输血人数[RR=0.72,95%CI（0.54,0.95）,Z=2.28,P=0.02]、机械通气时间[SMD=-0.31,95%CI（-0.57,-0.05）,Z=2.38,P=0.02]及脓毒症发生率[RR=0.73,95%CI（0.57,0.94）,Z=2.49,P=0.01];③两组早产儿胆红素峰值、光疗人数、红细胞增多症发生率及脑室内出血发生率的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 脐带挤压能改善早产儿出生后相关指标,降低早产儿输血需求、减少早产儿机械通气时间及脓毒症的发生率,且未增加早产儿近期不良结局。

目的 评价吸气肌训练在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关吸气肌训练应用于慢性心力衰竭患者的随 机对照试验。经筛选文献，提取资料与评价文献质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献，共505例患者。Meta分析结果显示，吸气肌训练能改善慢性心力衰竭患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量和最大自主分钟通气量［WMD＝0.37，95%CI（0.25，0.48），P<0.001；WMD＝0.48，95%CI（0.37，0.58），P<0.001；WMD＝11.26，95%CI（10.25，12.27），P<0.001］，提高患者的6 min步行距离［WMD＝43.11，95%CI（34.48，51.74），P<0.001］，缓解患者的呼吸困难［WMD＝-0.83，95%CI（-1.31，-0.35），P<0.001］，降低患者的静息心率［WMD＝-4.69，95%CI（-9.18，-0.21），P=0.04］，提高患者的生活质量［WMD＝-23.61，95%CI（-26.61，-20.61），P<0.001］。结论 吸气肌训练可有效地改善慢性心力衰竭患者的肺功能，提高患者的6min步行距离，缓解患者的呼吸困难，降低患者的静息心率，提高患者的生活质量。由于涉及本研究评价指标的纳入研究数量较少且部分评价指标间存在异质性，故未来仍需多中心、高质量、大样本的研究进一步评价吸气肌训练在慢性心力衰竭患者中的应用效果。

总结了 1 例肝癌合并冠心病患者经肱动脉行冠状动脉介入术后，并发皮下严重出血和皮下血肿的救治与护理体会。 护理要点：术前进行充分的出血风险评估并做好急救预案，术后细致观察穿刺部位及周围皮肤的出血、渗血情况，早发现、早报告、早配合医生救治处理，避免出现骨筋膜室综合征。 该患者救治快速准确，皮下出血得到及时控制，患者顺利度过了危险期。 经过 14 d 的精心治疗与护理，患者康复出院。